Clomifeno
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Desarrollo de IFD
Desarrollo de IFDSinónimos. Cloramifeno. Acción terapéutica. Estimulante de la ovulación. Propiedades. Es
un compuesto no esteroide con propiedades estrogénicas y
antiestrogénicas. Se desconoce el mecanismo para estimular la
ovulación, pero se piensa que está relacionado con sus propiedades
antiestrogénicas; compite con los estrógenos por los lugares de unión
en el nivel hipotalámico. Puede aumentar la secreción de hormona
luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH), con la subsiguiente
estimulación ovárica y el pico de LH preovulatorio, produciendo la
maduración del folículo ovárico y el desarrollo del cuerpo lúteo. Se
absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal; penetra en el sistema
enterohepático, donde recircula, se metaboliza en el hígado y se
elimina por vía biliar (heces) donde es detectable durante 6 semanas. Indicaciones. Tratamiento
de la infertilidad femenina por insuficiencia ovulatoria y con nivel de
estrógenos adecuado. Tratamiento de la infertilidad masculina por
oligospermia. Dosificación. Las
pacientes que han sido hipoestrogénicas durante largo tiempo pueden
necesitar pretratamiento con estrógenos para obtener un endometrio más
normal. Las pacientes con sensibilidad anormal a las gonadotropinas
hipofisarias (síndrome del ovario poliquístico) pueden necesitar menor
dosis o menos tiempo de tratamiento con clomifeno. Dosis usual para
adultos: 50mg por día durante 5 días comenzando en el quinto día del
ciclo menstrual; si no se produce la ovulación, la dosis se aumentará a
100mg por día durante cinco días, pudiendo llegar a indicarse hasta
250mg por día. Dosis mayores de 100mg por día durante 5 días se han
asociado con una mayor incidencia de efectos secundarios. Reacciones adversas. Con
las dosis recomendadas, las reacciones adversas son raras y, de
aparecer, generalmente se relacionan con la dosis y la duración del
tratamiento, y revierten después de que la terapéutica con clomifeno se
suspende. Se asocia con una incidencia elevada de embarazos múltiples,
partos prematuros, embarazo ectópico y heterotópico. Puede provocar
disminución en la cantidad o calidad del moco cervical e interferir en
la respuesta. Son de incidencia más frecuente: sofocos, mareos,
cefaleas, visión borrosa, distensión abdominal, dolor pélvico,
sensibilidad de los ojos a la luz, náuseas, vómitos y cansancio. Precauciones y advertencias. No
se recomienda el uso en pacientes con quistes ováricos porque puede
agrandarlos. Si durante el tratamiento aparece un quiste en el ovario o
si éstos aumentan de tamaño, se recomienda suspender el tratamiento con
clomifeno hasta que vuelvan al tamaño normal; el nuevo ciclo se
comenzará con una dosis reducida. Si la paciente experimenta molestias
visuales, se deberá realizar un estudio oftalmológico y suspender el
tratamiento. Este fármaco es teratógeno y se han descripto
malformaciones congénitas y muerte fetal asociadas con su
administración. Interacciones. No se han descripto. Contraindicaciones. Embarazo,
quiste ovárico, metrorragias anormales sin diagnóstico, disfunción
hepática activa, tromboflebitis activa. Se evaluará la relación
riesgo-beneficio en presencia de: miomas uterinos y síndrome del ovario
poliquístico.
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