Cefuroxima
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Desarrollo de IFD
Interacciones
Desarrollo de IFDAcción terapéutica. Antibiótico cefalosporínico. Bactericida. Propiedades. Este
antibiótico cefalosporínico de segunda generación es resistente a la
mayoría de las betalactamasas y activo contra un amplio espectro de
gérmenes grampositivos y gramnegativos. Se hallan en el mercado dos
sales de la cefuroxima: cefuroxima axetil (uso oral) y la cefuroxima
sódica (uso parenteral). La cefuroxima axetil es hidrolizada
rápidamente por estearasas en la mucosa intestinal y la cefuroxima se
libera rápidamente en la sangre; su biodisponibilidad cuando es tomada
luego de ingerir alimentos es del 52%, pero sola alcanza al 37% con el
estómago vacío. Los niveles máximos se alcanzan dentro de los 30 a 45
minutos después de la inyección IM de cefuroxima sódica. La vida media
sérica de la cefuroxima es de 70 minutos; se excreta en la orina a las
24 horas, casi sin cambios (85% a 90%) ya que no es metabolizada,
aunque la mayor parte se elimina en las primeras 6 horas. La droga
atraviesa la barrera hematoencefálica cuando las meninges están
inflamadas. Su unión a las proteínas es de 35% a 50%. Su acción
bactericida consiste en la inhibición de la síntesis de la pared
bacteriana por unión a proteínas parietales (PBP). Indicaciones. Infecciones
de las vías respiratorias: bronquitis agudas y crónicas, bronquiectasia
infectada, neumonía bacteriana, abscesos pulmonares. Infecciones de
oído, nariz y garganta. Infecciones de tejido blando: erisipela e
infecciones de heridas. Infecciones de huesos y articulaciones:
osteomielitis y artritis séptica. Infecciones ginecológicas y
obstétricas. Septicemia, meningitis, peritonitis. Puede asociarse con
antibióticos aminoglucósidos. Es activa contra cepas resistentes a la
ampicilina y a la amoxicilina, en general contra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Staphylococcus aureus y epidermidis, Streptoccocus pyogenes y pneumoniae, Bordetella pertussis, cocos grampositivos y gramnegativos, bacilos grampositivos (incluye la mayoría de los Clostridium), bacilos gramnegativos. No son susceptibles Pseudomonas, Helicobacter (Campylobacter), cepas resistentes a la meticilina de Staphylococcus aureus y epidermidis, ni enterococos. Dosificación. Debe
ser ingerida después de las comidas para una óptima absorción. Adultos:
250mg dos veces por día. Vías urinarias: 125mg dos veces por día.
Pielonefritis: 250mg dos veces por día. Gonorrea no complicada: una
dosis de 1g. Infecciones del tracto respiratorio inferior leves o
moderadas: 250mg dos veces al día. Infecciones severas: 500mg dos veces
por día. Niños: en la mayoría de las infecciones, 125mg dos veces por
día o 10mg/kg dos veces por día, hasta una dosis máxima de 250mg/día.
Mayores de 2 años: en infecciones severas, 250mg dos veces por día o
15mg/kg dos veces por día, hasta una dosis máxima de 500mg/día. La
duración habitual del tratamiento es de 7 días (rango 5 a 10 días). No
hay experiencia en niños menores de 3 meses. La cefuroxima sódica se
utiliza por vía parenteral (IV o IM). Adultos: 750mg tres veces por
día, por inyección intramuscular o intravenosa. En infecciones más
severas incrementar la dosis a 1,5g tres veces diarias por vía
intravenosa. Niños: 30 a 100mg/kg/día divididos en 3 o 4 dosis. Una
dosis de 60mg/kg/día es apropiada para la mayoría de las infecciones.
Recién nacidos: 30 a 100mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis. Gonorrea:
administrar por vía intramuscular una sola dosis de 1,5g, aplicada en
dos sitios diferentes (750mg c/u). Meningitis bacteriana (por gérmenes
sensibles). Niños: 150 a 250mg/kg/día por vía intravenosa, divididos en
3 o 4 dosis. Recién nacidos: 100mg/kg/día por vía intravenosa. Adultos:
3g por vía intravenosa cada 8 horas. En meningitis está indicada como
monoterapia. Reacciones adversas. Reacciones
por hipersensibilidad, incluso exantema cutáneo, urticaria, prurito,
fiebre, enfermedad del suero y anafilaxia. Eritema multiforme, síndrome
de Stevens-Johnson, necrólisis tóxica epidérmica (necrólisis
exantemática). Diarreas, náuseas y vómitos. Colitis seudomembranosa,
cefalea, eosinofilia, incremento transitorio de los niveles de las
enzimas hepáticas ALT (SGPT), AST(SGOT) y LDH. Se ha informado muy
raramente ictericia. Prueba de Coombs positiva. En ocasiones se observa
tromboflebitis luego de la inyección intravenosa de cefuroxima sódica. Precauciones y advertencias. Se
recomienda cuidado en pacientes que han experimentado una reacción
anafiláctica a la penicilina. El uso prolongado puede ocasionar
crecimiento de gérmenes no susceptibles. Puede aparecer colitis
seudomembranosa. Se recomienda que para la determinación de los niveles
en plasma/sangre de glucosa se utilice el método de la glucosa oxidasa
o el de la hexoquinasa, puesto que interfiere con los métodos de
reducción del cobre para determinar glucosuria. Embarazo: precaución
durante los primeros meses. Lactancia: se excreta en la leche materna.
La cefuroxima sódica inyectable en dosis elevadas debe administrarse
con precaución en pacientes que reciben concurrentemente diuréticos
potentes y aminoglucósidos; se ha informado pérdida leve o moderada de
la capacidad auditiva en unos pocos pacientes pediátricos; se ha
observado la persistencia de cultivos positivos a H. influenzae
en líquido cefalorraquídeo, por un período de 18 a 36 horas. La
solución inyectable de cefuroxima sódica no debe mezclarse en la misma
jeringa con antibióticos aminoglucósidos. La solución de bicarbonato de
sodio inyectable no es recomendable para la dilución de cefuroxima
sódica. Las variaciones en la intensidad del color amarillo de las
soluciones para inyección recién preparadas no indican ningún cambio,
ya sea en la eficacia o seguridad de la droga. Interacciones. Con diuréticos (furosemida) o aminoglucósidos se puede potenciar la nefrotoxicidad. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los antibióticos cefalosporínicos. Sobredosificación. Puede
llevar a convulsiones debido a irritación cerebral. Los niveles séricos
de cefuroxima pueden reducirse por hemodiálisis y diálisis peritoneal. InteraccionesSeleccione una interacción para ver su información.
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